Modulo di pagamento con carta di credito

Inserire nel modulo
1) l'importo concordato con l'esercente (nel formato 1234,56 cioè senza separatori di migliaia)
2) il codice dell'ordine comunicato dall'esercente (lasciare vuoto se non è stato fornito un codice dall'esercente)
3) i propri dati anagrafici: Importo Euro: Codice Ordine: Nome: Cognome:

Premendo "Invia" si aprirà la pagina di pagamento della Banca, dove sarà possibile inserire con la massima sicurezza i dati della propria carta di credito o del portafoglio BankPass.